在職生的物理治療國考心得
各位讀者們久等了，這陣子教練都埋首於物理治療師的國家考試，終於在2/10將這件事情給解決了。今後將有更多的時間好好經營JeffChenSports的網站。感謝這段時間依舊不離不棄的朋友，讓訪站的人數意外地有維持住，本來還在猶豫要不要先關站以節省開銷，好險有無腦地堅持下去。
至於物理治療師國考，這中間的過程要感謝的人太多了，最想感謝我的父母、老婆，以及身邊訓練的學員們。
本來以為只是照慣例又一次的大考而已，沒想到後面念到有點身心崩潰。中間還疑似在醫院被感染疥瘡，大概是我這輩子最接近憂鬱症的時候。
也許是自己太執著於一次通過國考，又常一個人悶在家裡K書，導致考前兩三周陷入非常負面的情緒裡。印象很深刻的是，常常念一念開始想自己怎麼會在職場耗了近10年，還在跟這批未來的社會新鮮人參加這種決定職涯的考試。這種對自己失望的情緒嚴重影響到我完全念不下書。
相比其他在做考前衝刺的考生來說，我考試前最後的時間可以說都拿去調整心情了。好險後來有家人的陪伴，我也盡量外出走走，才有辦法撐到考試當天。
這邊簡單紀錄一下備考過程，提供些相關資訊給需要的人，特別是像我一樣在樹人念在職班的同學們。
邊工作邊求學真的不是一件易事，如果沒有穩定的經濟基礎更是艱難。我幾乎「每學期」都有考慮辦休學，不是因為開銷問題就是突然有好的工作機會出現希望你全職投入。
記得一下的時候差點就要辦了，只是後來發現能拿回來的退費不多，才硬著頭皮繼續念完。後來二上、二下、乃至實習前也都有休學的念頭。
如果有意願念在職班，我絕對建議要嘛越早開始越好，要不然就是存夠了錢、無後顧之憂再開始。
打從剛入學，我就設定國考要應屆通過。畢竟對大部分的在職生來說，當學生的生產力太低，能越早拿到證照越好。
我打的算盤是，盡量在學校專心聽課，認真準備每一次的期中、期末考，最後應該可以用輕鬆的姿態，一邊維持工作一邊應付國考。心態上，可以說我從大一就開始準備國考了–但僅限學期中。暑假我就會把時間都放在自己工作、訓練的東西上，不會碰物理治療的書。
只不過考前三周發現還是有點準備不足，只好逼自己放下手邊工作，全心準備考試(好險碰到過年，沒跟客戶請假太多天)。或許當初暑假能再稍微翻點書，最後應該可以省去不少重新複習的時間。
我在實習期間就有先養成念書的習慣，打算實習後專攻考古題就好。
本來以為自己對國考題型應該不陌生，畢竟學校平時的期中、期末考，近九成都來自於考古題。沒想到親身寫完兩屆的考卷，分數都只有50~60分左右。那時候才知道原來考試範圍這麼廣，在學校各科考試只是把自己的部分挑出來當考題而以。有很多考試用的教材，我根本還沒翻過、甚至還沒買。
當時離考試時間好像剩三個月，也開始有點擔心時間會不會不夠用。除了發現課本必須念得更熟外，還領教到寫考古題(1小時)+檢討(3小時)是超級花時間的事。所以，原本設定要在國考前要寫完五年份的考古題，最後我也只完成了四年份。
不過在寫了三、四屆的考古題後，心裡開始產生一些莫名的信心。我發現即便整張考卷看似滿江紅，最後算出來的分數離60分也沒差太遠。
我自己是歸納了兩個特點：
1. 國考題，其實可以允許你滿大的犯錯空間(？)
每科都是80題，所以一題只有1.25分。如果通過標準是60分的話，其實你每科都可以錯到32題。
這個想法在我實際考試那天也有切身感受。第一科考的是神經物理治療，因為太緊張，時間掌握得並不好，寫完時間就差不多到了，沒什麼機會檢查。那時候考完就有點洩氣了，還有考慮要不要就此閃人。但意外的是，最後出來的分數並沒有那麼糟糕。
2. 國考題雖然範圍很廣，但還是藏有一些基本分數。
國考題型五花八門，從外太空問到內子宮。(不開玩笑，今年還真的出了太空人的考題。)
但老師們出題總有個主軸，不可能只是一味地把最難的題目塞進整張考卷，總會希望篩選出有認真念書的人吧！
我認為一份考卷裡面有三種難度的題目
簡單題：屬於基本分數，只要對某個主題有點概念，並不需要特別背什麼東西就有辦法正確回答的題目。這類型的題目大概只有一成。
鑑別題：屬於有唸書才有分的題目。可能是某個關鍵的數字，或是課本圖片底下的文字註解、粗體字的重點。比較惱人的是，有些答案就在字裡行間，需要把課本逐句念熟才會注意到。如果有阿摩題庫，就可以在詳解裡看到過去應考的同學們從書裡抓到的出處，每次看到都會心想 “阿！我怎麼沒發現這句”。這類型的題目大概佔了八成。
刁難題：最後這部分就是根本沒打算讓你拿分的。可能完全不在教科書裡面，也可能是在一本你完全不可能唸完的教科書裡面(例如，運動物理治療學)。遇到這種題目就放膽去猜。如我所說，國考題有讓你出錯的空間，不需要每題都跟它斤斤計較。
如果心中念著以上這兩個重點，我覺得可以讓自己輕鬆一點。這樣的策略，讓我相信國考不至於到永遠都考不過。但對於鐵了心要一次就過的人，還是有很多不確定性，也讓我在考試前，還是少不了緊張了一下。
「如果剛好課本沒看到那句話呢？」、「如果不幸用猜的題目都沒猜對呢？」這些念頭偶爾會出現在我腦中。而且因為考試範圍非常廣，有時候出題老師們撈到的範圍，不一定是你考前大背特背的；但運氣好一點，也可能剛好你只念的那塊範圍是今年的出題重點。
所以我不認為這是一份有鑑別度的考卷，因為你的努力並不會完全反映在考卷上。
應考策略
首先，想應屆就上榜的考生們要先認清，只憑–實習結束到國考–這段時間是不夠把所有的書看完的。
國考通過的標準是
1.主科(神經、骨科、心肺小兒)一定要60分以上
2.平均60分以上
不能有0分
所以重心絕對要放在主科上，並不僅僅是因為它們不能低於60分。而是多拿一題主科的分數，可以讓你一次更接近這兩個條件(平均60、主科60以上)。
所以當寫考題時遇到基礎學或是概論一些很扯的題目請放心猜題，那些範圍你不一定需要花時間去準備它，念了也不一定有本事記住。主科才是我們的主戰場。
不過這種策略的邊際效益是會遞減的，我猜測應該考到70–80分左右就會發現再怎麼念好像也只多換來一兩題的成效。如我前面所說的，有些題目本來就沒打算讓你輕鬆拿到。這時候與其將時間投資在主科上，不如多念一些副科的內容、拿副科的基本分。
。神經疾病物理治療學
我使用的書目：神經物理治療學上、下冊
這大概是所有主科裡面準備起來最舒服的，因為這科的考試範圍明確，而且課本念起來算好懂。雖然歷屆試題裡，它並不總是我分數最高的一科，但是準備起來感覺最踏實。只要完全念熟神經物理治療學(上)、(下)兩冊就好。如果真的沒時間的話，下冊一定要念。我自己是看舊版的課本，雖然少了腦瘤的章節，但那部份似乎占比不重。
上冊我只看神經結構的部分(順便當作念解剖學)，還有玻巴斯、PNF、布朗斯壯這三大學派。其實這些動作學習的學派，我到實習結束都還是似懂非懂，因為在學校從來沒有人領進門過，後來才發現原來課本裡就有滿充分的介紹，再自己靠考古題和網路資源摸索出一點心得來。所以準備國考的過程無形中也讓自己專業的知識又上漲不少。
另外，我建議捨棄老師精簡後的上課講義，自己重念課本抓重點。很多考試題目就隱藏在這些字句間，或許就被你挑了出來。
。骨科疾病物理治療學
我使用的書目：Magee骨科物理治療評估(第二版)、運動治療學、骨科物理治療學上、下冊
骨科也是一科讓我在備考期間實力大升的科目，算是額外的收穫。但這科考試範圍廣，不好準備。關於脊椎、骨盆傷害的部分，需要融會貫通才有辦法答題，並不是有背就有分數。
在考試前三個月，我才第一次把Magee和運動治療學的課本拆封，以前上課都完全依賴老師的講義，不知道原來課本內容這麼豐富。
Magee的骨科物理治療評估裏頭有精美的圖片、配上易懂的文字，其實念起來沒什麼負擔的。常常不知不覺就把一整章念完了。針對考試，如果嫌special test太多，可以挑有附圖的看就好。我認為那部份是考試出題的方向，而且配上圖片也比較好加深記憶。還有一些口語話的special test(例如，tripod、抬桌測試、拖鞋測試…等)也可以加減看，記憶點也高。X光的部分和最後幾章關於截肢、步態、身體姿勢的部分，我則通通跳過。
只念Magee是不夠的，因為裡頭關於運動傷害的著墨太少，所以骨科物理治療學上、下冊一定要看。看多了就會發現小紅書裡頭其實不少致敬了(？)Magee的內容，等於又再幫你複習一遍。
至於運動治療學這本就沒這麼好啃了。我只念了考試曾考過和我自己工作會用到的內容(ACL、半月板、阿基里斯腱、THR、RCT、椎間盤手術…等)，然後再記一些術後重要的數字，例如ACL術後兩周ROM要90度、第一階段結束要110度…之類的。我認為不用刻意去背幾周可以做些什麼訓練，只要知道一些大方向就好–例如，術後有能力就先開始練等長收縮或沒受傷的部位、後期加入等張訓練、爆發力訓練、還有保護型支架能拿掉就盡早拿掉。
我自己歸納的原則是，不管什麼疾病，通常六周左右幾乎都可以加入等張訓練。或是，結締組織癒合大概6周、骨折大概12周，用這樣的時間軸去區分一個復健計畫的前/中/後期。這樣至少可以先應付考試，之後工作遇到了再來翻書就好。
。心肺疾病與小兒疾病物理治療學
我使用的書目：呼吸循環系統物理治療－基礎實務（第四版）、小兒物理治療學
私心認為這科是念起來最痛苦的。雖然考試範圍看起來很明確–就是念完這兩本書就好，但每本都厚達六、七百頁。
特別是心肺的教科書，常常讓人覺得念起來像在看文獻。心臟的部分對我來說還算友善，肺臟的部分實在讓人頭痛。這本書沒什麼附圖，需要靠點想像力理解文謅謅的內容，裡頭還有一堆冰冷的指標要背，壓力可能差個5 mmHg、酸鹼值差個0.1、心跳數多個5下，就不是正確答案。我自己是拆分心臟(第1章~第10章)和肺臟(第11章~第21章)分兩天念，再多背一下代謝症候群、高血壓、糖尿病的指標，其他全部放水流。但這幾年的考題(包含今年)，老年人的運動指引好像成了考試的重點。如果有要應考的同學可以稍微注意一下。
小兒物理治療學念起來是稍微輕鬆一點，但背一些篩檢工具和發展里程碑還是一樣折磨人。不過考古題寫下來會發現其實里程碑的題目占比並沒很重，而且大部分是排順序而已，篩檢工具反而都會出個3、4題一翻兩瞪眼的題目。如果沒什麼時間，可以稍微取捨一下。
。物理治療基礎學（包括解剖學、生理學、肌動學與生物力學）
我使用的書目：基礎肌動學、新編生理學
論難度的話，或許這科是最難的。特別是生物力學裡面有些偏解剖的部分，要準備起來真得不容易。
生理學和解剖學相較起來，生理學的難度我認為大於解剖學。因為解剖學還可以靠骨科的底子來回答問題。所以考前我只翻了生理學課本，看一些記憶模糊的章節拉一點分數。如果是我原本就非常不熟的章節(例如，生殖系統)就會完全放掉。
這科認真算起來，我應該只念了基礎肌動學，其他就憑底子應試。基礎肌動學裡面有不少關節動作的觀念(例如，足部的動作)可以幫助理解骨科物理治療學，無形中可以加深骨科的印象。但主要重點放在背支配的神經、肌肉的附著點、骨凸的標記、關節種類。
。物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學、內外科、公共衛生、實證醫學）
我使用的書目：學校講義、實證物理治療
論範圍，這科應該是最廣的。不過也因此會涵蓋到三大主科的內容，所以運氣好還可以額外拿到不少分數。內、外科與公共衛生的部分，我建議就憑常識回答就好，否則根本唸不完，念了也不一定記得住。
我的準備重點放在概論、倫理學、管理學和實證醫學，主要參考學校老師的講義。不過因為我們學校並沒有排實證醫學的課程，所以後來才再加買實證物理治療的教科書來翻，不然完全不會寫。
實證物理治療一定要背各種統計分析方法(例如，獨立T檢定、卡方公式…等)，要知道什麼類型的研究要選擇什麼工具分析，還有不同類型的研究其評價的重點是什麼(例如，預後研究是否有做到follow up)，還有不同實證資料庫的特色、研究等級…都會是考試的重點。
概論和倫理就選一些你覺得是重要事件的時間點來背，其他憑印象回答。
最後，我是有特別把物理治療法的法規逐條拿出來看，不過近幾年考試好像沒有很常考。
。物理治療技術學（包括電療學、熱療學、操作治療學與輔具學）
我使用的書目：電磁療學、物理因子治療學、老師上課講義(輔具&機能再教育&操作治療學)、關節活動度測量、肌力測試
這科主要考驗記憶力，一但有背都滿容易拿分的。題目沒啥需要思考的地方，回答起來很快。而且出題的範圍也滿明確的，除了輔具以外，其他應該都是教科書的內容。
ROM和MMT喜歡考擺位、休息位置、凹面凸面，盡量用圖片去記會比較好應變考題。
操作治療學我只念了淋巴按摩跟按摩學的上課講義，主要背禁忌症和適應症、各種按摩的注意事項。
輔具學就特別背一下無障礙空間的長/寬/高限制。我是沒有特別去看各類輔具的長相，憑著考試當天出現的圖片去猜測輔具的功能就好。
電療跟物理因子應該是裡面相對要花比較多心力的，都有不少數據要背。尤其電療，最好真得念懂課本內容，會比較容易記憶跟答題。關於TENS止痛的機轉和肌電圖，我自己是覺得太過生硬，就只記重要的句子(例如，高頻止痛的機轉是門閥理論)，其它直接放掉。
如果你跟我一樣沒錢、沒時間去補習，私心建議至少購買阿摩題庫的會員。我是最後5X天才買(因為它剛好有60天無限解鎖的方案)，但有點相見恨晚。如果早一點買可以省下不少做筆記、找答案的時間。除了可以看到其他人提供的詳解，還可以直接標籤不熟的題目、模擬測驗，也可以玩玩他仿國考操作介面的模擬考、看看它幫你預測的上榜機率。
絕對會比自己從網站上印題庫出來寫好玩太多了。而且我光印了一年份(兩屆共960題)的題目，就累積了一大疊廢紙…
最後，身為體能教練的我為什麼會想考物理治療師的證照？
在美國，的確有一群人並不推崇所謂的斜槓專家。
NSCA以外最大的肌力與體能組織-CSCCa，網站上就開宗明義說他們不鼓勵教練從事其他副業。因為他們認為這其中的每一個領域都需要極大的時間養成。朝三暮四，最後只會成為半調子的專家。
我會選擇PT一部份原因是自己職涯的規劃，一部分則是對於現況的不甘心。
因為市面上教練素質良莠不齊，讓體能教練的話語權常常低於其他專業。有時在討論事情，總會感受到自己成為被摸頭的對象。用一張國家背書的證照，我想是最快讓其他人認可你的方式。
在體能教練這行業出現國家考試、相關法規之前，我想我會先選擇躲在物理治療的屋簷下，繼續追求訓練的目標。
國考完後的第一件事，就是用全新的視角再念一遍Frans Bosch的書！
